Programm

Durch unsere psychoanalytische Arbeit machen wir täglich die Erfahrung, dass Verlassen der Heimat deutliche Spuren in der Psyche hinterlassen. Zunehmend hat sich in den letzten Jahren ein Bewusstsein entwickelt, dass die kulturellen, politischen und historischen Bedingungen, insbesondere in Psychotherapien mit Flüchtlingen, zu berücksichtigen sind. Darüber hinaus stellt sich aber auch die Frage, ob diese Faktoren heute nicht grundlegender zu beachten sind, auch bei Patienten, die sich als freiwillig mobile Menschen in der Postmoderne bezeichnen. Und wenn das so ist, was bedeutet dies für unsere psychoanalytische Vorgehensweise?
Ich möchte beschreiben, inwiefern die psychoanalytische Methodik sowohl um den Aspekt der kulturellen Empathie als auch um den Aspekt der kulturellen Differenzierung ergänzt werden sollte.
Anhand zweier Fallstudien versuche ich Möglichkeiten zu diskutieren, wie der Psychoanalytiker in der Arbeit mit traumatisierten Patienten sich die Suche des Patienten nach einer neuen Identität in einem fremden Land nutzbar machen kann.
Im ersten Fall wird die Leugnung des Andersseins und der Versuch so Teil einer neuen Gemeinschaft zu werden beschrieben. Die traumatisierte Patientin suchte eine neue Identität zu erfinden mit dem Wunsch eines radikalen Neuanfangs bei gleichzeitiger Gefahr des Selbstverlustes. Im Mittelpunkt der psychotherapeutischen Arbeit stand der Versuch die abgespaltene Migrationsgeschichte zu integrieren.
Im zweiten Fall wird das Aufsuchen der Fremde, mit dem Ziel das ursprüngliche Traumatische zu verorten, beschrieben. Die Patientin versuchte durch Migration das Trauma an einen fremden Ort zu containen und in einer fremden Sprache zu mentalisieren. Im Mittelpunkt der psychotherapeutischen Arbeit stand, die Abspaltung zu nutzen, um das Trauma auszudrücken und das Selbst zu sichern.

Im Zeitalter des „flexiblen Menschen“, der sich „immer neu erfindet“ und „für alles offen sein“ soll, droht Identität zum Randthema zu werden. Entsprechend häufig nehmen Krisen der Identität dann spektakuläre oder zerstörerische Formen an und erzwingen sich Aufmerksamkeit. „Einfache“ Identitätskonflikte bleiben dagegen oft im Verborgenen, auch weil sie im Umfeld auf Befremden stoßen. Warum ist das so? Viele Anpassungsstörungen sind im Kern selbst ein zugespitztes Fremdheitsgefühl: Eines, das sich als Angst oder Ressentiment zeigt, manchmal in allergischem oder in paranoischem Reagieren. Jedes davon müsste man als eine „provisorische Form des Bewusstseins vom eigenen Selbst“ behandeln. - Das Gegenteil dazu wäre die Verleugnung von Angst und Fremdheit: hier sehen wir „probatorische Identitäten“ und letztendlich eine stabile Konfusion. – Zurecht begreifen wir Identität heute als einen „transitorischen“ Prozess, der überall relational eingebettet ist. Doch wo bleibt der statische Aspekt? - Identität muss eben auch tragende Struktur und stabile Klammer sein. Deshalb begegnen uns Identitätskonflikte so oft als Widerstand und rücken damit schließlich doch noch ins Zentrum des therapeutischen Geschehens.

Formen zeitgenössischen Körperagierens in der Adoleszenz, wie besondere Haartracht ("Punkfrisuren"), Tätowierungen und Piercings, sowie pathologische Körpermanipulationen wie Selbstverletzung und Ess-Störungen, haben eine auffallende Ähnlichkeit bzw. gehen parallel mit den Körperritualen der so genannten Naturvölker, teilweise auch mit denen unseres eigenen Kulturkreises. Bei aller Ähnlichkeit sind jedoch drei in ihrem Wesen verschiedene Formen zu unterscheiden:

1. Die gesellschaftskonformen Körperpraktiken, die der Tradition einer sozialen Gruppe entsprechen und öffentlich-rituell Identitätsschritte in der menschlichen Entwicklung markieren (insbesondere Initiation in der Adoleszenz), wie wir es bei den "Naturvölkern" und in Rudimenten in unserer Kultur finden (Identitätszeichen).
2. Die Benutzung des eigenen Körpers, um sich als Adoleszenter meist in Peer-Groups provozierend und rebellierend gegen überkommene Traditionen abzugrenzen; hier wird am Körper eine passagere Gegenidentifikation markiert, die gerade nicht den überkommenen Traditionen entspricht, jedoch wieder verlassen wird und in eine reife Erwachsenen-Identität übergeht (Identitätszeichen und passagerer Identitätsersatz). Jenseits der Adoleszenz kann eine Überbesetzung des Körpers („Fitness“, „Schönheitschirurgie“) ähnliche Funktionen erfüllen.
3. Die pathologischen Formen des Körperagierens dagegen bedeuten Entwicklungsstillstand und Arretierung der Identitätsentwicklung, sie müssen (wie eine Sucht) ständig wiederholt werden, um eine prekäre Ersatzidentität aufrechtzuerhalten, weil die Entwicklung einer autonomen Identität mit psychosenaher Trennungsangst verbunden wäre (Identitätsersatz).

Mit der Erweiterung des psychoanalytischen Denkens um das intersubjektivistische Paradigma ist nicht nur die Beziehung zwischen den zwei therapeutischen Partnern grundsätzlich neu überdacht und bereichert worden, sondern das Augenmerk gilt nun auch vermehrt jenem, was das Fühlen und Denken jener beiden überhaupt erst bestimmt und sich in Form ihrer Beziehung zu etwas für die Protagonisten nie da Gewesenem amalgamisiert. Jenes Neue jedoch wird, je nach Blickwinkel, unterschiedlich konzeptionalisiert: während es Bollas zunächst mehr um das subjektkonstituierende „Idiom“ geht, spricht Leikert von der „kinästhetischen Semantik“ der Beziehung als dem sinnlich sich manifestierenden Gemeinsamen und Ogden schließlich umfassend vom „analytischen Dritten“, das sich als gemeinsames Thema offenbare und im Vor-Bewussten des Analytikers entdeckt werden will.
Das sich Beziehungen entlang ihrer unbewusst aufgefundenen und geknüpften Berührungsspunkte entwickeln und das in den ungelenkten und teilweise auch unbewusst bleibenden Verbundenheiten die eigentliche Wirksamkeit der intensiven analytischen Beziehungen besteht, davon ging auch bereits C.G. Jungs Konzeption des kollektiven Unbewussten und dessen Hineinreichen in die Psyche des Einzelnen aus. Daraus ergeben sich allerdings im praktischen therapeutischen Vorgehen manche grundlegenden Unterschiede, weniger in der Handlung, als mehr in der Haltung des Behandlers.
Jenes, das im klasssischen Verständnis überwunden oder zumindest dem Ich unterworfen werden sollte, wird hier mehr als Quelle der Orientierung verstanden: das Unbewusste kann gerade aufgrund seiner kollektiven Bedeutungshaftigkeit und der in ihm enthaltenen Möglichkeit der Rückversicherung dem Einzelnen Halt geben. Das Individuelle erhält seine Ausprägung aus dem je persönlich verschieden ausgestalteten Kontakt zu unbewussten Inhalten. Darum kann es nicht um die „Trockenlegung eines Sumpfes“ gehen, sondern viel mehr um die Befähigung, die Ängste vor dem Ich-Verlust aushalten zu lernen und gerade an der Erkenntnis daran zu wachsen, dass sich oft eben etwas nicht „bewältigen“ lässt, sondern dass man lediglich lernen kann, besser mit sich und miteinander zu leben.
Hinsichtlich der Frage nach der Identität liefert somit m.E. die jungsche Psychologie einen unverzichtbaren Baustein, denn sie geht davon aus, dass Identität immer etwas Transitorisches und Fragiles sein muss, auch, um Identität zu bleiben. Denn wer sich nicht ändern kann, ist dem Untergang geweiht. Diese Annahme der „Dissoziabilität der Psyche“ ist seit beinahe hundert Jahren Teil der Historie der Psychoanalyse. Dies soll in Erinnerung gerufen werden und auch gefragt werden, wieso es die „Identität“ der Psychoanalyse gefordert haben mag, diese Einsicht so lange zu verdrängen. Schließlich verweist dieser Prozess auch auf die Relativität und zeitgeschichtliche Abhängigkeit jeder Vorstellung von Identität und Ich-Haftigkeit. Unabhängig davon ist allein die Vorstellung der analytischen Psychologie, dass wir alle über unsere Anteile am kollektiven Unbewussten an einer invariablen, archetypischen, menschheitskonstituierenden „Identität“ teilhaben. Die Rede ist von gemeinsamen unbewussten Inhalten, Bildern, Träumen, Symbolen und Konflikten. Insofern bestünde keine Notwendigkeit, an der erodierenden, eher statisch konzipierten herkömmlichen Vorstellung von Identität festzuhalten: Zugunsten einer umfassenderen, finale Aspekte einschließenden Konzeption eines Unbewussten, das dann nicht nur als Verhinderer gesehen wird oder als Ort des Schreckens, sondern das erst Wandel und Wachstum ermöglicht – nicht nur in unseren Behandlungen, sondern auch in unserer Profession.

Dieser Beitrag wird den Themennachmittag über die Aufgabe der Universitäten bei der Fortentwicklung der psychotherapeutischen Profession einleiten. Fünf Hochschullehrer(inn)en werden aktuelle Probleme diskutieren, mit denen die Psychoanalyse bzw. die psychoanalytische Ausbildung konfrontiert ist und der Frage nachgehen, welche Beiträge die Universität zur Bewältigung dieser vor uns liegenden Aufgaben leisten könnten.
Das Einführungsreferat wird von den zahlreichen Herausforderungen, denen sich die Psychoanalyse heute ausgesetzt sehen kann, eine ausführlicher untersuchen: Das nachlassende Interesse an der analytischen Psychotherapie und an der analytischen Ausbildung könnte als Folge einer Legitimationskrise verstanden werden, in die alle Professionen geraten sind, deren Aufgabe es ist, allgemeinere wissenschaftliche Erkenntnisse in das Verständnis hoch komplexer Einzelfälle des Alltags umzusetzen, das gilt z. B. für Ärzte, Pädagogen und Psychotherapeuten. Weil diese ihr Fallverständnis nicht deduktiv aus Theorien ableiten können, entsteht zwischen ihrer Theorie und ihrer Praxis eine „Begründungslücke“, die sie mit ihrer praxeologischen Kompetenz und persönlichen Überzeugungskraft schließen müssen. Zweifellos gelang ihnen das über viele Jahre mit guten Erfolgen. Aber die heutigen, aufgeklärten und informierten Patienten zweifeln an der fachlichen Autorität und der moralischen Überlegenheit dieser Professionen. Sie verlangen, dass diese ihre Handlungen begründen und rechtfertigen können. Möglicherweise haben gerade die Psychoanalytiker einen Vertrauensverlust ihrer Profession dadurch befördert, dass sie in der Vergangenheit ihre Methode mystifizierten und ihre Handlungen auf eine Weise begründeten, die rationalen Argumenten wenig zugänglich war.

Das dynamische Unbewusst, unbewusste Wünsche und Affekte, Abwehr, Übertragung und Gegenübertragung, die Bedeutung der Bearbeitung von Kindheitserfahrungen und der therapeutischen Beziehung – lange Zeit waren diese und andere Konzepte exklusiv der Psychoanalyse zugeordnet. Seit etlichen Jahren finden diese Konzepte aber auch Eingang in Modelle anderer Psychotherapieverfahren. Es soll versucht werden, die konzeptuellen Annäherungen sowie die nach wie vor bestehenden Unterschiede herauszuarbeiten. Dabei wir auch auf Ergebnisse der Psychotherapieprozessforschung eingegangen, die zeigen, dass Therapeuten aller „Schulen“ in ihren konkreten Interventionen eine Art technischer Mischung realisieren. Es wird eine Taxonomie der „Nutzungsarten“ der therapeutischen Beziehung vorgestellt.

Wie können zukünftig – wenn Psychologie-Studierende die Möglichkeit erhalten, wieder etwas von den Grundlagen der Psychoanalyse zu erfahren – universitäre Propädeutik und spätere Aus-/Weiterbildung an psychoanalytischen Instituten miteinander verbunden werden? Welche Inhalte und Kompetenzen können als eine sinnvolle Grundlage für die postgraduierte Aus-/Weiterbildung bereits an der Universität gelehrt werden?
Anhand eines Beispiels wird eine mögliche Verbindung skizziert: Das Konzept zweier unterschiedlicher Funktionsweisen des Psychischen, der Primär- und Sekundärvorgang, galt lange Zeit als eines der wichtigsten Entdeckungen von Freud und als mindestens ebenso bedeutsam wie seine Erforschung des Unbewussten. Trieb, Traum, Regression, Neurose, Persönlichkeitsstörung, aber auch Kreativität können ohne diese Funktionsmodi nicht sinnvoll gedacht werden.
Macht aber ihre Verwendung weiterhin Sinn angesichts der zeitgenössischen Psychoanalyse, in der sich die klassischen Grundlagen der Triebpsychologie aber auch des Verständnisses des Traums grundlegend gewandelt haben? Und worin könnte der universitäre Beitrag zu dieser Thematik liegen? Wie können sich universitäres Grundlagenwissen und spätere klinische Erfahrung zu einem sinnvollen Ganzen verbinden lassen? Welche möglichen Risiken treten hierbei auf?

Früher gab es eine klare Trennung der Therapieschulen. Moderne Therapieverfahren nähern sich konzeptuell einander immer weiter an. Aus der klassischen kognitiven Verhaltenstherapie sind in der sogenannten 3.Welle der Verhaltenstherapie Achtsamkeitsbasierte Verfahren, CBASP, biographische Verhaltenstherapieansätze unter Betonung der Lebensgeschichte und der therapeutischen Beziehung hervorgegangen. In modernen psychoanalytischen Konzepten unter Berücksichtigung störungsspezifischer Besonderheiten (MBT, TFP, strukturelle Verfahren, interaktionelle Verfahren) spielen Strukturierungen, Begrenzungen, Aktivitäten eine größere Rolle. Im Vortrag werden aktuelle Entwicklungen moderner Psychotherapiekonzepte kurz skizziert. Außerdem werden Studierende der Bachelor- und Masterstudiengänge Psychologie einer Universität befragt, was sie von diesen Entwicklungen und einer Direktausbildung halten, wie sie sich darauf vorbereitet fühlen und welche therapeutischen Wege sie zukünftig einschlagen möchten. Die Ergebnisse dieser Befragung werden im Vortrag vorgestellt.

„Zur Entwicklung von Psychoanalytikern im Spannungsfeld zwischen Universitäten, Instituten und Fachgesellschaften“
Ausgehend von den Ergebnissen des Forschungsgutachtens zur Ausbildung von Psychologischen PsychotherapeutInnen und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und den vorliegenden Reformvorschlägen zum Psychotherapeutengesetz wird das Spannungsfeld zwischen Universitäten, Instituten und Fachgesellschaften, auch vor dem Hintergrund des Bologna-Prozesses, kritisch beleuchtet. Dabei greift der Autor auf Erfahrungen als Leiter eines Ausbildungsinstitutes, als Hochschullehrer, als Vorsitzender einer Fachgesellschaft und als Präsident der International Psychoanalytic University Berlin zurück.
Bei der Diskussion über die Entwicklung zukünftiger Psychoanalytiker wird auch auf die Bedeutung der Grundberufe eingegangen.

Fremdheit soll in diesem Beitrag wie das Valentin'sche „Fremd ist der Fremde nur in der Fremde“ auf sein Verhältnis zum Begriff der Identität überprüft werden. Die Rückkopplungen von Fremdheitsreflexionen sollen im Lichte kulturwissenschaftlicher, linguistischer sowie psychoanalytisch und gruppenanalytischen Überlegungen untersucht werden, mit besonderen Blick auf die sinnlich-leibliche Ebene der beteiligten Affekte.
Hören und Sprechen, die frühesten sprachlichen Fertigkeiten, sind durch und durch sinnlich-leiblich und gerade dadurch, das an sich intersubjektiv Verbindende. Das wieder und wieder Hören des Singsangs unserer sprachlichen Umgebung beginnt im Mutterleib und umgibt uns zeitlebens wie ein akustisches Kissen, eine Badewanne aus Klang, die wie der Kohut'sche“ Glanz in den Augen der Mutter“ notwendig ist für die Entwicklung einer sicheren Bindung und der Fähigkeit des Sich-Einbindens in soziale Kontexte, in eine soziale Matrix.
G.H. Mead verwies schon 1934 auf die immense Bedeutung von Sprache als sozialer Rückkoppelungprozess und zwar v.a. der akustisch-stimmlichen Dimension von Sprache.
Sprachliche (v.a. akustisch-stimmliche) und damit kognitive-affektive Fragmentierungen oder Entkoppelungen in diesem Prozess können zu allen Zeiten in der psychischen Entwicklung und im Hier und Jetzt unseres sozialen Umfeldes mitunter massive Folgen für das Individuum aber auch für Gruppen nach sich ziehen. So entstehen „Dissoziationen“ im Innen und im Außen – von Innen und von außen in der Psychose und in der Migration.
Diese Prozesse sind in vertikaler und horizontaler Weise wirksam im Individuum, in Gruppen und transgenerational verstanden auch in Gesellschaften, wirken sich aus in mehr oder weniger starken Beeinträchtigungen der Perzeption und Produktion von emotionaler Prosodie z.B. in der Psychose bis hin zum von Katharina Brizic (2006) beschriebenen „Sprachtod“ einer Gruppe.

Dieser kritisch-unfreundliche Aufruf wurde mir von einer Patientin mit Migrationshintergrund geäußert: ich selbst als ein „Migrant-therapist“
(Salman Akhtar) erfuhr im Übertragung-und-Gegenübertragungsgeschehen Projektionen bedürfnisbefriedigender Wünsche, wie auch der daraus resultierenden Enttäuschungswut.
Nach einer Darstellung einer Fallvignette, die auch eine Zusammenfassung innerer Transformationen beiderseits beinhaltet, sollten verschiedene Aspekte im Übertragung-und-Gegenübertragungsgeschehen gemeinsam diskutiert und ausgearbeitet werden. Dabei können Anteile aus der persönlichen Entwicklung von denen aus sozio-kulturellen Ebenen evt. unterschieden werden. Im gesamten Therapieprozess werden Verlust, Abschied und Trauerarbeit durchgearbeitet.

Als es durch die 68er-Bewegung in Deutschland zu einem tiefgreifenden gesellschaftlichen Umbruch kommt, treffen die ersten Gastarbeiter aus muslimischen Kulturkreisen, vornehmlich aus der Türkei, in Deutschland ein. Sie ziehen in ein Land, in dem die Orientierung an der Elterngeneration in Frage gestellt wird und der Begriff des Patriarchats zum Schlagwort geworden ist. Sie leben und arbeiten jetzt in einer Gesellschaft, in der sich die Geschlechterrollen pluralisieren, in der man sich intensiv mit der Frage der Individuation auseinandersetzt. Nach und nach folgen ihnen Familienangehörige nach Deutschland, wo ein Prozess der Veränderung des sozialen Wertesystems die Vater- und Mutter-Imagines nachhaltig modifiziert.
Der Aufenthalt der arbeitenden Gäste ist von beiden Seiten nicht auf Dauer gedacht. Man richtet sich das Leben wechselseitig provisorisch ein. Auf dem Boden der emotionalen Bindung an das Herkunftsland und einer bereits gefestigten Biographie versucht die erste Generation, durch Idealisierung der Heimat die Verunsicherung, die das Leben in Deutschland mit sich bringt, zu kompensieren. Dieser „Diaspora-Konservatismus“ (Kızılhan, 2008) bewirkt ein stärkeres Festhalten an traditionellen Werten und Normen als bei den eigenen Landsleuten im Herkunftsland. So rutschen die Gast-Arbeiter langsam aus der einen Welt, ohne dass sie in der anderen ihren Platz gefunden hätten. Die nächste – in Deutschland geborene oder nachgereiste - Generation hält an patriarchalen familiären Strukturen und der Sicherheit der Traditionen fest, die nun durch die so anders anmutende Mehrheitsgesellschaft erschüttert werden. Das Finden einer individuellen Identität wird zum Balanceakt zwischen zwei Welten.
Welche Spuren hinterlässt dieses migrationsbedingte „Ich-Beben“ (Grinberg & Grinberg, 1990) intrapsychisch – und wie wirken sich diese interpersonell aus?
Eine These ist, dass die Schwierigkeiten der türkischstämmigen Migrantenpopulation hinsichtlich gesellschaftlicher Teilhabe, Bildungserfolgen usw. auf eine Stagnation der Eltern-Imagines zurückzuführen sind. Wie diese vom Erleben der Migration und der patriarchalisch-islamischen Gesellschaftsordnung geprägt sind, soll dabei ebenso Berücksichtigung finden wie der Einfluss des sich im Wandel befindlichen neuen Lebensumfeldes in Deutschland. Zur Illustration der Ausführungen werden kasuistische Fallbeispiele aus der langjährigen Arbeit mit türkischstämmigen Patienten in psychoanalytischen Einzel- sowie Gruppenbehandlungen herangezogen.

In den Sozialwissenschaften wird in den letzten Jahren zunehmend von postmigrantischen Gesellschaften gesprochen. Es wird davon ausgegangen, dass die darin befindlichen Subjekte sich vermehrt durch Vermischung, vielfältige Zugehörigkeiten und hybride Identitäten auszeichnen. Was kann die Psychoanalyse zum Verständnis dieser Prozesse auf gesellschaftlicher und individualpsychologischer Ebene beitragen und was kann daraus für die weitere Entwicklung der Interkulturelle Psychotherapie abgeleitet werden?
Wenn das „Inter“ in einer therapeutischen Beziehung zwischen Analysand und Analytiker aus verschiedenen soziokulturellen Kontexten nicht mehr genau bestimmbar ist, wenn Individuen vielmehr eingebunden sind in vielfältige ethnische, nationale, kulturelle, sprachliche, traditionelle, globale und andere Zugehörigkeiten, wie werden in einer therapeutischen Beziehung Umkartierungen von Kultur, kulturellen Identitäten und Alteritäten aushandelbar?
Anhand von Fallbeispielen und unter Bezugnahme auf Konzepte wie den Transkulturellen Übergangsraum (Winnicott, Nadig, Özbek, Wohlfart), aktuelle theoretische Überlegungen von Bollas zur Methode des freien Assoziierens und Fragen nach Spaltungs- und Integrationsprozessen wird herausgearbeitet, was gerade psychoanalytische Theorie und Praxis zum Verständnis dieser zeitgenössischen Prozesse und Diskurse beitragen kann.
Es wird der Versuch unternommen das Potential einer psychoanalytischen Haltung des Aushaltens des Nicht-Wissens, des noch nicht Verbalisierbaren aufzuzeigen. Und wie eine solche Haltung eine Möglichkeit bieten kann, Prozesse von Hybridisierung und die zunehmende Komplexität der Lebensrealitäten in kulturellen Zwischenräumen zu verhandeln. Im Idealfall eröffnet sie damit den Rahmen transkulturelle Konflikte und die dazugehörigen Ambivalenzen zu verhandeln und zu verstehen.

"Migration nach Europa heisst häufig auch Flucht, Vertreibung und Traumatisierung. Fehlt die Bestätigung durch die frühere Umgebung des Heimatlandes und gibt es (noch) keine Anerkennung in der neuen Umgebung des Aufnahmelandes, entsteht zunehmend das Gefühl von fehlender Kontinuität im Identitätserleben. Es wird notwendig neue Selbstrepräsentanzen zu bilden und diese mit den alten zu integrieren. Regulierende Funktionen des Ichs sind für den Prozess der Identitätsbildung notwendig mit dem Ziel ein Gleichgewicht zwischen äusseren Ansprüchen, gesellschaftlichen Rollen, der inneren Realität und inneren Identifizierungen oder Grunderfahrungen zu schaffen. Gerade traumatische Erfahrungen können ein Identitätsthema vorgeben oder auch psychische Strukturen zerstören, die den Prozess der Identitätsbildung durch eine traumabedingte Beeinträchtigung der Selbstregulation erschweren. Entfremdung wird als Gegenpool zur geglückten Identitätsbildung während des Migrationsprozesses thematisiert.”

Ziel, Inhalt und Gestaltung einer psychoanalytisch-psychotherapeutischen Ausbildung sind eng verknüpft mit dem Grundverständnis vom psychoanalytischen und/oder psychotherapeutischen Prozess. Besteht das Ziel eines psychoanalytischen Prozesses entsprechend der klassischen Auffassung Freuds oder der französischen Psychoanalyse primär in der Suche nach seelischer Wahrheit des Analysanden, so dass eine persönliche Veränderung nur als Nebenprodukt entsteht? Oder sind Veränderungsprozesse von Beginn an intendiert und an die Entfaltung eines seelisch-interpersonalen Prozessgeschehens gebunden? Wenn wir den Schwerpunkt auf die Entwicklung von Veränderungsprozessen legen, müssen wir zwischen einem prozeduralen und einem semantischen Anteil am Beziehungsgeschehen, am Beziehungswissen und an der Bildung seelischer Repräsentanzen unterscheiden. Der prozedurale Anteil umfasst das nicht-sprachliche und implizite Beziehungswissen, der semantische Anteil betrifft das in sprachliche Symbole gefasste, explizite Beziehungswissen. Seelische Veränderungsprozesse gründen nicht vorwiegend im Bewusstmachen unbewusster Prozesse, sondern im Erleben und Verstehen eines in der Zeit verankerten „Vorangehens“ aus relationalen Schritten, Jetzt-Momenten und Momenten der Begegnung. Für eine kompetente Handhabung benötigt ein Therapeut eine Verankerung gleichermaßen in psychoanalytischer Theorie und in einer umfassenden eigenen Erfahrung mit seelischen Veränderungsprozessen.

Das psychoanalytische Ausbildungsinstitut vermittelt einen Lernprozess, in dem sowohl der Erwerb fachlicher Kompetenz in Form von Theorie und Supervision als auch die Entwicklung einer inneren Haltung zum psychoanalytischen Prozess bedeutsam sind. Im Vortrag soll ausgeführt werden, dass es Differenzierungen innerhalb der Identitätsentwicklung von Kandidaten gibt, je nachdem ob die Veränderungsprozesse mehr durch Förderung von Regression und Umgang mit Abhängigkeit unter deutlichem Einbezug des prozeduralen Anteils am Beziehungsgeschehen verstanden werden, oder ob die Förderung von Autonomie und Unabhängigkeit des Patienten unter Betonung des semantischen Anteils im Vordergrund steht. Der Autor vertritt die These, dass je nach Grundhaltung höher- oder niederfrequente Formen der persönlichen Analyse von Kandidaten gewählt werden, wobei er selbst in einer hochfrequenten persönlichen Analyse und in der supervidierten Durchführung entsprechender Behandlungen eine Möglichkeit sieht, umfassende Erfahrungen mit den prozeduralen und semantischen Anteilen von Veränderungsprozessen zu machen. Ausgehend von dieser Basis bieten sich vielfältige Möglichkeiten für eine lebenslange Berufstätigkeit als Psychoanalytiker oder analytischer Psychotherapeut.

Große Kulturen haben Nationalepen oder Nationalmythen. Griechenland etwa die Illias und Odyssee, Indien das Mahabharata und das Mahayana. Für beide Hochkulturen sind diese Mythen Quelle ihres Selbstverständnisses. Für Deutschland wurde diskutiert, ob das Nibelungenlied ein solches Epos sein könnte (sehr heikel, denn zum Schluss sind alle tot), sowie unbestritten der Arthus-Mythos für Großbritannien.
J. Campbell vertritt, das der Heldenmythos (der Heldenweg und die Wandlungen des Helden oder die Nachtmeerfahrt) für die ganze westliche Kultur (bes. Europa) kennzeichnend ist, mehr als für andere Kulturen.
C.G. Jung wiederum vertritt, dass ein Mensch, wenn er seine Biographie erzählt nur seinen (subjektiven) Mythos (Individualmythos) erzählen könne. Schon sein Bruder würde ein anderes Narrativ erzählen, aus dem vielleicht ein anderes Selbstverständnis hervorgehen würde.
Für das Abendland müssen wir zwei große mythologische Identitätsquellen berücksichtigen: die griechische (und römische) und die keltisch-germanische.
Wie intensiv prägen diese Mythologien die Identität einer Kultur und eines Individuums, wie sehr können sie identitätsstiftend sein – damals und heute?

Im Dialog zwischen Psychoanalyse / Psychotherapie und Buddhismus kann die Auseinandersetzung mit dem Thema Identität und Selbstkonzeption für beide Seiten fruchtbar werden. Wenn die Aufgabe der Psychotherapie darin gesehen werden kann, ein kohärentes Selbsterleben zu entwickeln und die Ich-Funktionen zu stärken, so ist das Ziel der buddhistischen Übungspraxis, das Selbstkonzept und Identifikationen mit Partialaspekten des Erlebens zu überwinden. Beide Wege beanspruchen, psychisches Leid zu lindern und seelische Reifung zu fördern, ihre theoretischen Grundlagen und Methoden sind jedoch sehr unterschiedlich.
Der Vortrag will vermitteln, dass sich diese Ansätze ergänzen und befruchten können. Die buddhistische Anatta – Lehre (die Lehre vom Nicht-Selbst) zeigt manche Parallelen zu relationalen psychoanalytischen Ansätzen. Sie kann als anti-narzisstische Alternative zur gegenwärtigen Kultur der Selbstoptimierung und Selbstbezüglichkeit gesehen werden. Die Methodik des Geistestrainings vermittelt eine Schulung von Achtsamkeit, präziser Wahrnehmung und Innenschau und ermöglicht dadurch eine Desidentifikation von Gedanken und Selbstkonstruktionen. Dies ist therapeutisch fruchtbar und relevant.

Unter Identität verstehe ich ein individuelles Selbstverständnis mit kongruenten inneren Bildern (Selbstrepäsentanzen) und einem Ich-bin-Ich-Erleben. Es entwickelt sich aufgrund von Identifikationen mit Vorbildern und in Abgrenzungsprozessen von diesen bzw. anderen Bezugspersonen. Innerhalb eines (auch damit) vorgegebenen individuellen Rahmens verändert es sich in Auseinandersetzungen mit der inneren und äußeren Welt, sofern und solange es „sich selbst als Kontinuum zu erfahren“ (Eisler) vermag. Vor allem Beziehungserfahrungen ermöglichen Veränderungen in Anteilen des individuellen Selbstverständnisses. Diese Anteile betreffen verschiedene soziale Felder, in denen sich das Individuum sowohl in einer solidarischen Gemeinschaft als auch in dieser eigenständig erlebt und erfährt. Es ist also teilnehmender Beobachter und handelndes Subjekt zugleich.
Ich möchte diskutieren, wie weit Identitäts-Anteile, die in der psychoanalytischen Ausbildung und Arbeit das Selbstverständnis mitprägen, anderen Anteilen, die aus Erfahrungen einer religiösen Sozialisation stammen, gleichen (wie z.B. Be-Deutung von Worten) und worin sie sich voneinander unterscheiden (z.B. Immanenz - Transzendenz). Dabei will ich auch zeigen, dass die in der Literatur anzutreffende Unterscheidung zwischen beruflichem und persönlichem Selbstverständnis gerade für uns Psychoanalytiker wenig hilfreich ist. Stattdessen spreche ich von psychoanalytischen bzw. religiösen Teil-Identitäten (oder Selbstanteilen). In ihnen geschieht immer nur eine teilweise Identifizierung und individuelle Solidarisierung mit den spezifischen Idealen und Normierungen der jeweiligen Gemeinschaft, was für diese problematisch sein kann, wenn sie anderes erwartet.

Sieht man im Übergang von Moderne zur Postmoderne eine unbewusste kulturelle Suchbewegung, so könnte als deren treibende Kraft der Dialektik von Identität versus (dionysische) Identitätsauflösung als Bedingung lebendigen Identitätsgefühls unterstellt werden. Nun gibt es aber für ldentitätsauflösung in einer „unsterblichkeitsverleugnenden (Franz Borkenau) Diesseitigkeitskultur“ keine Zeit und keinen Ort mehr. Dass aber gerade Identitätsauflösung ein genuin menschliches Bedürfnis und paradoxerweise zugleich Bedingung für ein „tiefes“ Identitätserleben sein könnte, beschrieb der Psychoanalytiker Hans Loewald: „Je mehr wir von primitiver Mentalität verstehen – die eine tiefe Schicht fortgeschrittener Mentalität konstituiert – desto schwieriger wird es, nicht auf den Gedanken zu kommen, dass ihr Sinn und ihre Suche nach irrationaler Nicht-Differenzierung von Subjekt und Objekt eine eigene Wahrheit enthält zugegeben dass diese andere Wahrheit mit unserer rationalen Weltsicht und unserer Suche nach Objektivität schlecht zusammenpasst.“ Das Unbehagen nun, ob in seiner modernen oder seiner postmodernen Form, gründet in der Sicht Loewalds und Borkenaus in einer Verabsolutierung von Diesseitigkeitsorientierung. In der Arbeitsgruppe soll anhand von Fallvignetten - gerne auch aus der Zuhörerschaft - Spuren von „nicht-regressiver Identitätsauflösung“ in Psychoanalysen gemeinsam nachgegangen werden. Dabei werden unter Rückgriff u. a. auf den Begriff des „Numinosen“ Rudolf Ottos, die gnostische Seelenvorstellung und die Ergebnisse der Nahtodforschung Anschlussmöglichkeiten an die psychoanalytischen Konzepte von Trieb und Narzissmus vorgestellt.

Das physische und psychische Zerstörungswerk der Nazizeit war zu nachhaltig und tief, um innerhalb von drei Generationen überwunden werden zu können. Auf diesem Hintergrund wird den Spuren des Nationalsozialismus, wie sie in unserer heutigen Identität zu finden sind, nachgegangen.
Die einzige Form von Nähe in einem Umfeld, das von Grausamkeit und der Auslöschung alles Individuellen dominiert wird, ist die Identifizierung mit eben dieser emotionalen Kälte. Eine solche Umwelt fördert ein Menschsein, das gleichsam in einem frühen Zustand erfroren’, ist und das später auf die untransformierten archaischen Affekte dieser Frühzeit mit entsprechender emotionaler Härte zurückgreift. Das Ergebnis ist eine Generation von Menschen, die von Gnadenlosigkeit gegenüber sich selbst und anderen geprägt ist – und das ist genau das, was Hitler wollte. Wenn das Seelische von Spaltungsprozessen beherrscht wird, gibt es keinen Raum für die Erfahrung, dass die Traumatisierung anderer nicht möglich ist, ohne die eigene Integrität zu beschädigen. Das radikal Böse vernichtet auch den, in dem es die Oberhand gewinnt.
Der Prozess der Bewusstwerdung, der Überwindung der Spaltungen wird anhand verschiedener Interviews nachgezeichnet. Herr H. beschreibt sich rückblickend als „begeisterten Hitlerjungen“, und erzählt dann, wie er sich der mörderischen Verrücktheit allmählich bewusst wurde, nachdem er 1945, als 17jähriger, endlich hatte in den Krieg ziehen dürfen. Dieses Interview wird einen Prozess des Rückgewinnens der Fähigkeit, Traumatisierung zu empfinden nachzeichnen, der letztlich dazu führte, Herrn H.’s psychische Integrität zu retten. In weiteren Beispielen wird geschildert, wie die Beschädigungen und Zerstörungen bis in die dritte Generation hinein verfolgt werden können. --‐ Nach dem Tod seines Vaters hatte Herr D. herausgefunden, dass sein geliebter Vater ein Kriegsverbrecher gewesen war, der Partisanen gefoltert und ermordet hatte. Es werden die immensen Loyalitätskonflikte und Spaltungen in Herrn D. beschrieben, der nach dem Entdecken der Wahrheit über den Vater unter massivsten psychischen Problemen litt. Danach kommt seine Tochter zu Wort, die Halbirakerin ist und auch nicht anders kann, als die Vergangenheit ihres deutschen Großvaters abzuspalten. Schließlich wird anhand eines Interviews mit dem in München lebenden Enkel eines polnischen Auschwitz--‐Überlebenden, der als displaced person in Dachau gestrandet war, der Frage nachgegangen, wie und auf welch schwierigem Weg sich eine deutsch--‐jüdische Identität in der jüdischen dritten Generation entwickeln kann.

Vamik Volkan weist in seinen Arbeiten auf die Bedeutung kollektiver Traumatisierungen für die Großgruppenidentität hin. Kollektive Traumatisierungen, die als sog. „(aus-)gewählte“ Traumatisierungen den wichtigsten Beitrag zur Identität einer Großgruppe bilden, können missbräuchlich funktionalisiert werden, indem die damit verbundene massive Angst vor einer Wiederholung dieses Traumas geschürt wird. Die Großgruppenidentität spielt für die affektive Mobilisierbarkeit einer Gruppe wegen ihrer engen Verknüpfung mit der individuellen Identität eine ganz wesentliche Rolle und kann eine so starke emotionale Wirkung entfalten. Das Schüren dieser traumatischen Angst kann politisch missbraucht werden, um die eigene Großgruppe zu fanatisieren und sie für eine Ideologie, evtl. sogar für einen Krieg zu mobilisieren.
Großgruppen können in starke Erregungszustände kommen, plötzliche Stimmungsumschwünge durchleben und von Angst- und Ohnmachts- oder von Größenphantasien beherrscht sein, an denen ihre Mitglieder z.T. bewusst, überwiegend aber unbewusst partizipieren. Dadurch hervorgerufene Stimmungen, die in einer Gruppe entsprechend dem Kampf-Flucht-Modus Spaltungsvorgänge mit vereinfachendem Freund-Feind-Denken befördern, können durch demagogische Führer aufgegriffen, durch Massenmedien kommuniziert oder durch diese hervorgerufen werden. Häufig reicht dann ein Funke, damit es zum destruktiven Ausagieren kommt, in der Vorstellung, damit eine Wiederholung des Traumas verhindern zu können.

– Von einer Trauma-Position zur interkulturellen Perspektive –
Seit einer Reihe von Jahren beschäftigt sich eine Gruppe von (Ost-)Berliner Analytikern mit der Frage, wie DDR-Geschichte in heutigen Psychotherapien/Psychoanalysen widerkehrt. Zunächst theoretisch, später in Form von Fallvorträgen näherten wir uns dem Thema. Mit der psychohistorischen Balint-Gruppe entwickelten wir eine spezielle Methode, in der wir Spuren der Vergangenheit in der Übertragung genauer untersuchen können.
Zunächst befassten wir uns mit Konstellationen, in denen gesellschaftlich bedingte Gewalt traumatisierend gewirkt hatte. Das bezog sich auf die sog. Wende, politische Verfolgung, Haft oder auch transgenerationell vermittelte Kriegsfolgen. Inzwischen hat sich das Spektrum unserer Arbeitsweise hin zu einer verstärkten Beachtung kultureller Unterschiede geweitet. Denn neben dem Verlust ihrer früheren Kultur haben die Ostdeutschen als „unsichtbare“ Migranten eine neue, bikulturelle Identität zu erwerben. Im Vortrag werde ich auf typische Beispiele und Ergebnisse eingehen.

In der QS-Psy-Bay-Studie wurde die Versorgungsqualität ambulanter Psychotherapien im naturalistischen Design untersucht, die in Einzel- und Gemeinschaftspraxen praktiziert werden. Die Studie umfasst Daten von mehreren vdek-Kassen zur ambulanten und stationären Versorgung von 80.726 gesetzlich Versicherten sowie psychometrische Therapieverlaufsdaten einer Teilstichprobe von 1696 ambulant behandelten Patienten. Im Vortrag werden folgende versorgungsrelevante Teilergebnisse des Projektes vorgestellt:

1. Mittelwertvergleiche und Verlaufsmusteranalysen zeigten, dass ambulante Psychotherapie zu einer nachhaltigen Symptomreduktion und Verbesserung der Lebensqualität beiträgt.
2. Abbrüche standen sowohl mit Patientenmerkmalen (z.B. Arbeitslosigkeit), als auch mit einem Stagnieren des therapeutischen Prozesses im Zusammenhang. Dennoch scheinen sie nicht per se Misserfolge zu sein, da trotz Therapieabbruch signifikante Symptomreduktionen festgestellt wurden.
3. Verlängerungen ambulanter Psychotherapien erfolgten v. a. bei stark belasteten Patienten und günstigen Therapiebedingungen. Nur durch die stärkere Therapiedosis konnte ein Therapierergebnis erzielt werden, welches ohne Therapieverlängerung nicht zu erreichen war.
4. Analysen von Kassendaten eines fünf-Jahres-Intervalls von rund 22 000 Versicherten zeigten, dass ambulante Psychotherapie hinsichtlich der Kosten stationärer Behandlungen und Arbeitsunfähigkeitstage kostenreduzierend ist.

Insgesamt belegen die Studienergebnisse, dass ambulante Psychotherapien sowohl einen großen therapeutischen Nutzen (Verbesserung der psychischen Gesundheit – auch bei Abbrüchen), als auch einen großen volkswirtschaftlichen Nutzen (Anpassung der Sitzungsanzahl, Reduktion der Versorgungskosten) haben.

(Angesichts der aktuellen Kostenentwicklungen im Gesundheitswesen spielen Kosten-Nutzen-Aspekte eine immer gewichtigere Rolle bei der Beurteilung von Behandlungen. Neben der generellen Frage, ob Psychotherapie die Gesundheitsversorgungskosten der Patienten reduziert, ist auch von Bedeutung, bei welchen Patienten und bei welchen Therapieverläufen eine Kostenreduktion zu erwarten ist. Anhand einer Stichprobe bayerischer ambulanter Psychotherapiepatienten, für die sowohl Therapieverlaufsdaten als auch Gesundheitsversorgungsdaten (ambulante, stationäre und Arzneimittelversorgung) vorlagen (N=391), wurden die Kosten im Jahr vor und im Jahr nach Psychotherapie verglichen. Dieser Kostenunterschied wurde dann in Beziehung gesetzt zum Unterschied der psychischen Gesundheit zwischen Beginn und Ende der Psychotherapie. Während sich die psychische Gesundheit mit Effektstärken zwischen .77 und 1.57 signifikant verbesserte, ergab sich eine signifikante Reduktion der Kosten nur im stationären Bereich; die ambulanten Kosten stiegen sogar signifikant an. Die Gesamtkosten reduzierten sich unter Berücksichtigung von im gleichen Zeitraum gestiegenen Gesundheitsausgaben tendenziell. Weiterhin nahmen die Gesamtversorgungskosten signifikant ab, wenn sich die soziale Integration des Patienten vom Therapieanfang zum Therapieende hin verbesserte. Außerdem hing die Reduktion der ambulanten Kosten signifikant mit Prä-Post-Differenzen der Indikatoren des somatischen Befindens, der Stimmung, der sozialen Integration und der Lebenseinstellung zusammen. Damit konnte erstmals nachgewiesen werden, dass eine Verbesserung der psychischen Gesundheit auch mit einem volkwirtschaftlichen Gewinn (Kostenreduktion) assoziiert ist.